With a birth prevalence of 1/8000, neonatal arterial ischemic stroke (NAIS) represents a challenge for neonatologists and paediatric neurologists.

 

New data obtained in recent years have considerably increased our knowledge of the associated risk factors and of the clinical presentation of NAIS. Subsequently, imaging strategy has been delineated: modalities and timing of brain imaging, and prognostic value of MRI. In order to provide clinicians with updated information, the French Society of Neonatology and the French Centre for Paediatric Stroke are currently editing evidence and expert opinion-based professional guidelines.

Nevertheless, several questions remain: what are the stroke mechanisms? Is there a place for a proactive treatment in the acute stage?

 

Which of the early determinants could be predictive of outcome?

 

What should be the optimal management and follow-up in the acute phase and in the long term?

 

Prompt recognition and management with implemented guidelines in adult stroke and in other conditions causing acute neurological injury in children, such as traumatic brain injury or neonatal encephalopathy, have proven efficiency in reducing morbidity and mortality. Building such approach in NAIS needs to address several challenges:

How to improve early diagnostic and prognostic tools?

 

Which population should be targeted for NAIS prevention? If so, according to which ante/perinatal criteria? Could an early (or even anticipative) neuroprotective or thrombolytic strategy improve outcome?

 

Could a patient and/or a family-centred medical/social transprofessional early intervention alter a predicted unfavourable outcome?

The aim of this symposium is to address these various challenges from a plural point of view, and to bring together multilateral experts in the field to reach high-level scientific discussions. This first NAIS-dedicated symposium is an opportunity to gather clinicians and researchers from various countries and fields of expertise, to conjugate efforts to improve our understanding of NAIS mechanisms and to improve management, before, during, and after birth.

In the name of the Organizing Committee, we wish you a pleasant and successful journey to Saint-Étienne.

 

 

 

Chers amis, chers collègues,

 

Avec une prévalence de 1/8000 naissances (soit l’une des formes les plus fréquentes d’AVC de l’enfant), l’infarctus cérébral artériel néonatal interpelle les néonatologistes et neuropédiatres.

 

Si plusieurs problématiques ont en effet été résolues ces dernières années (meilleure connaissance des facteurs de risque et de la présentation clinique, approche rationnelle des modalités, du calendrier et de l’intérêt pronostique de l’imagerie…), nombre de questionnements demeurent :

 

Quel(s) mécanisme(s) pour ces accidents ?

 

Quels déterminants précoces de l’évolution ?

 

Quel traitement et quelle surveillance à la phase aiguë puis à long terme ?

 

Des recommandations pour la pratique ont récemment été actualisées à ce sujet par la Société française de néonatologie et le Centre national de référence de l’AVC de l’enfant. Leur lecture montre néanmoins que pour l’AVC du nouveau-né l’attitude est encore très observatoire, voire fataliste. L’efficacité d’une prise en charge proactive en vue de diminuer la morbimortalité en cas de pathologie neurologique aiguë de l’adulte (AVC), de l’enfant (traumatisme crânien) ou du nouveau-né (encéphalopathie anoxique-ischémique) est pourtant établie.

 

Il n’y a donc pas d’arguments pour qu’une attitude multimodale hyperprécoce ne soit pas également efficiente dans l’infarctus cérébral néonatal. Ceci suppose néanmoins de répondre à plusieurs défis : Comment améliorer nos outils diagnostiques et pronostiques précoces ?

 

Quelle population cibler à partir de critères anté et périnatals afin de prévenir l’accident ?

 

Une thérapeutique neuroprotectrice ou thrombolytique rapide (voire anticipative) peut-elle améliorer l’évolution ?

 

Une intervention médico-sociale pluriprofessionnelle centrée sur l’enfant et sa famille peut-elle infléchir une trajectoire évolutive supposée défavorable ?

 

Toutes ces problématiques seront donc abordées lors du symposium. Nous ne doutons pas que les échanges seront fructueux. Au nom du Groupe AVCnn, du Centre national de référence de l’AVC de l’enfant et du CHU/Université de St Etienne, nous vous souhaitons un bon congrès et un agréable séjour à Saint-Étienne.

 

Allez les verts !

Drs Stéphane CHABRIER & Cyrille RENAUD